Варикоз — необратимая деформация вен. Заболевание является одним из самых распространенных в мире, причем чаще его выявляют у женщин. Средний возраст пациентов, у которых обнаруживают признаки варикозного расширения, — 30−40 лет. Не стоит относиться к заболеванию только как к эстетическому дефекту. В действительности это опасная патология, которая при отсутствии лечения чревата серьезными осложнениями.
Определение заболевания и причины
Варикоз нижних конечностей — патологическое расширение вен, которое сопровождается проявлениями венозной недостаточности. В Международной классификации болезней варикозная болезнь ног отмечена под номером I83.
Почему возникает варикоз, точно не установлено. Но исследования показали, что патологические изменения в сосудах связаны с наследственностью. Если хотя бы у одного родителя есть варикоз, риск развития заболевания у детей достаточно высок. С наследственностью может быть связано аномальное строение или количество клапанов внутри вен.
Развитию варикозной болезни также могут способствовать следующие факторы:
- малоподвижный образ жизни;
- нездоровый рацион, избыточный вес;
- необходимость долго сидеть или стоять на рабочем месте;
- ношение неудобной обуви и белья;
- сахарный диабет, при котором нарушается эластичность сосудистых стенок;
- повышенная свертываемость крови, связанная с заболеваниями, вредными привычками, обезвоживанием, продолжительной гормональной терапией;
- повышенное давление в брюшной полости, вызванное запором, опухолью, жировой массой;
- сердечная недостаточность, провоцирующая застой крови.
Женщины предрасположены к заболеванию больше мужчин из-за влияния женских гормонов, ослабляющих сосудистые стенки. Высока вероятность развития варикоза при беременности в связи с высокой нагрузкой на сосудистую систему.
Симптомы варикоза ног
Варикозная болезнь коварна тем, что вначале протекает бессимптомно. Сосудистая сетка и узлы еще не заметны, но патологические изменения в венах уже происходят. Возможны лишь легкие отеки, ощущение тяжести в ногах. Но обычно начальные симптомы варикозной болезни списывают на физическое переутомление.
По мере развития варикоза появляются следующие признаки:
- появление узлов;
- ночные судороги;
- сильный дискомфорт, тяжесть в ногах.
Патогенез варикозной болезни ног
По артериям кровь расходится по организму. А назад к сердцу она движется по венам. При этом, поднимаясь от нижних конечностей, кровь должна преодолеть силу притяжения.
Особенно значимую роль играют икроножные мышцы, сокращения которых сдавливают сосуды и поднимают кровь, даже когда человек находится в неподвижном лежачем положении. Чтобы она не стекала вниз, в венах предусмотрены клапаны, которые закрываются при мышечном сокращении.
При варикозе этот механизм нарушен. Из-за расширения вен клапаны не сходятся, кровь стекает обратно, застаивается. Сосуды под ее давлением расширяются.
Классификация варикоза ног и его стадии
Варикозная болезнь бывает первичной и вторичной. Первичную еще называют истинной. Это самостоятельная патология, развивающаяся не один год. В большинстве случаев деформируются большая и малая подкожные вены. Примерно в 60% случаев при истинной варикозной болезни поражение вен двустороннее.
Вторичный варикоз называют симптоматическим. Это не самостоятельная патология, а симптом других заболеваний, при которых нарушается ток крови по глубоким венам ног.
Прогрессирование варикоза медленное. Заболевание проходит несколько стадий:
- Начальная — бессимптомная, возможны лишь отеки и легкий дискомфорт в ногах;
- 1-ая стадия варикоза — появляются сосудистые «звездочки”, визуально различима венозная сетка;
- 2-ая стадия — возникают узлы, отёки, тяжесть, варикозно расширенные вены;
- 3-я — боли в ногах усиливаются, во второй половине дня отеки становятся сильными, продолжают образовываться узлы, вены заметно выпячиваются, поверхность ног бугристая;
- 4-ая — нарушается циркуляция крови в кожных клетках, в результате чего на ногах появляются коричневые пятна, начинается образование трофических язв;
- 5-ая — вышеуказанные симптомы усиливаются, продолжается формирование язв;
- 6-ая — язвы больше не заживают самостоятельно, нарушается трофика нижних конечностей, из-за чего возникают серьезные осложнения.
Осложнения варикозной болезни ног
Особую опасность при варикозе несут тромбы, возникающие из-за застоя крови в венах. Они закупоривают просветы сосудов, вызывая тромбоз. Если тромб оторвется, то начнет циркулировать с кровотоком и может попасть в ветвь легочной артерии. Нарушается циркуляция крови в легких, возникает смертельно опасное состояние — тромбоэмболия легочной артерии. Без срочной врачебной помощи наступает летальный исход.
Помимо этого, при варикозе возможны внутренние кровотечения из-за разрыва пораженных вен, флебит, тромбофлебит. Возникает варикоцеле — расширение вен семенного канатика, приводящее к бесплодию.
Диагностика варикоза ног
При появлении тревожных симптомов следует записаться на прием к флебологу. Диагностировать заболевание врачу несложно по визуальным признакам, достаточно взглянуть на ноги с синими выпяченными венами и узлами.
Но иногда бывает непросто увидеть внешние изменения, у пациента с ожирением этому может мешать толстый слой жировой клетчатки под кожей. Тогда флеболог направляет пациента на инструментальные исследования для уточнения диагноза. Также дополнительные исследования нужны, если необходимо установить фактор варикозного расширения, оценить масштаб изменений сосудов, функциональность клапанов, найти тромбы.
Наиболее часто используемый инструментальный метод — ультразвуковое дуплексное сканирование. Результат исследования вен нижних конечностей фиксируют в графическом виде — это венозная карта, прилагаемая к врачебному заключению.
Помимо ультразвукового сканирования, в диагностике варикозной болезни применяются следующие методы:
- компрессионные пробы;
- пробы Вальсальвы (задержка дыхания с натуживанием для выявления степени расширения сосудов);
- компьютерная и магниторезонансная томография;
- ультразвуковая допплерография;
- рентгеноконтрастная ангиография;
- термография (получение инфракрасного изображения тканей и сосудов);
- плетизмография (определение изменений объема тканей, отражающих динамику наполнения кровью его сосудов).
Лечение варикоза вен в ногах
При лечении варикозной болезни приходится сочетать консервативные и хирургические методы. Нужно понимать, что одними медикаментами и компрессионным трикотажем заболевание не вылечить. Если вена уже деформирована, консервативные средства не восстановят ее форму. Основа лечения — хирургические методы. А медикаменты и компрессионный трикотаж необходимы для облегчения состояния и предотвращения прогрессирования заболевания.
Из хирургических методов для ликвидации варикозного расширения применимы:
- флебэктомия — операция по удалению больных вен;
- микрофлебэктомия — ликвидация пораженных вен веноэкстракторами через прокол в коже;
- стриппинг — удаление пораженного сосуда зондом через небольшой разрез;
- склеротерапия — введение в вену склеивающего состава;
- пенная склеротерапия — введение в сосуд склеивающего вещества в виде пены;
- криолазерное склерозирование — воздействие на больные сосуды лазером с применением местного охлаждения кожи;
- лазерная и термическая коагуляция — разрушение и слипание вены путем воздействия на нее лазером или высокочастотным током.
Для уменьшения симптомов врач может порекомендовать прием венотоников, ношение компрессионного трикотажа, контрастный душ, возвышенное положение ног при отдыхе.
Компрессионная терапия подразумевает ношение плотных и эластичных колготок, чулок, гольфов. Компрессионный трикотаж назначает врач с учетом запущенности болезни и особенностей организма пациента.
Профилактика и прогноз
Чтобы при предрасположенности к варикозу не допустить развития заболевания, принимайте профилактические меры:
- соблюдайте здоровый рацион;
- следите за массой тела, не допускайте ожирения;
- регулярно тренируйтесь;
- соблюдайте режим работы, не забывайте отдыхать;
- носите удобное белье и обувь;
- старайтесь минимизировать ситуации, когда нужно долго стоять или сидеть;
- при сидячей или стоячей работе старайтесь каждый час разминаться, делайте гимнастику.
Беременным женщинам рекомендуется носить профилактический компрессионный трикотаж.
Современные технологии лечения позволяют вылечить варикоз даже в самых запущенных случаях. Прогноз благоприятный, состояние пациентов быстро улучшается.