Современные хирурги-флебологи нередко сталкиваются с такой проблемой, как венозный рефлюкс — заболевание, от которого в той или иной степени страдает порядка 10% населения в возрасте от 55 лет. При такой патологии кровь из сосудов нижних конечностей (ног, район бедер) не направляется вверх, к сердцу, а циркулирует в обратном направлении.
Пациенты с рефлюксом могут испытывать слабость в нижних конечностях, проблемы с ходьбой и другие тревожные симптомы. Без своевременного лечения, как правило, возникают серьезные осложнения, которые существенно ухудшают качество жизни человека.
Что такое венозный рефлюкс
Патологическое состояние развивается как результат слабой работы клапанов, вследствие чего возникает обратный ток крови. Уже на начальном этапе, при проявлении первых симптомов, необходимо проводить лечение заболевания, чтобы избежать серьезных осложнений.
Рефлюкс, развивающийся при значительном расширении малой подкожной вены, повышает в ней давление, вызывая застой крови в ногах, что, в свою очередь, приводит к венозной недостаточности. Это состояние опасно по нескольким причинам:
- Недостаток кислорода в тканях. Поскольку кровь возвращается в артериальную систему, органы и ткани нижних конечностей получают меньше кислорода и питательных веществ, что может привести к ишемии (недостаточному кровоснабжению) и в конечном итоге к некрозу тканей.
- Развитие язв и язвенных осложнений. Ишемия и нарушение кровоснабжения могут привести к появлению язв на коже и в тканях, особенно на ногах и стопах. Изъязвления могут быть очень болезненными, медленно заживающими и представлять собой открытые пути для инфицирования.
- Развитие тромбозов и эмболии. Стагнация крови в артериях и венах нижних конечностей может способствовать тромбообразованию. Тромбы, в свою очередь, могут отрываться и становиться эмболами. Они переносятся по кровеносным сосудам и приводят к окклюзии (закупорке) в других органах, таких как легкие (эмболия легочной артерии) или мозг (инсульт).
- Возможность ампутации конечности. Если ишемия и язвенные осложнения становятся слишком серьезными или инфекция не поддается контролю, может потребоваться ампутация части или всей нижней конечности для предотвращения распространения инфекции.
- Снижение качества жизни. Пациенты с рефлюксом вен нижних конечностей часто страдают от боли, ограничены в подвижности и имеют высокий риск развития серьезных осложнений, что значительно снижает качество жизни.
Вертикальный рефлюкс
При расстройстве работы клапанной системы кровь направляется вниз к стопам и голеням, двигаясь в области подкожной вены. При вовлечении в патологический процесс пораженных сосудов обратный кровоток возникает в зоне бедра. Иногда вертикальный рефлюкс затрагивает область коленного сустава и развивается в глубоких венах.
Горизонтальный рефлюкс
При нарушении работы клапанов перфорантных вен, поддерживающих направление кровотока, начинает развиваться горизонтальный рефлюкс. Это состояние провоцирует развитие варикозной болезни. Горизонтальный рефлюкс может наблюдаться одновременно с вертикальным.
Причины образования
Основным провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность. Однако можно выделить и другие причины развития нарушения, при котором кровь движется в обратном направлении, а не к сердцу. Среди них:
- беременность, сопровождающаяся накоплением жидкости в сосудах;
- роды;
- длительное нахождение в положении сидя и стоя;
- малоактивный образ жизни.
Провоцирует возникновение рефлюкса прием гормональных контрацептивов. У пациентов с лишним весом возрастает давление на сосуды, что вызывает повреждение их стенок и увеличивает вероятность развития хронической венозной недостаточности. Риск возникновения рефлюкса повышается в период менопаузы.
Диагностика
Для выявления венозного рефлюкса наиболее часто назначается ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод позволяет визуализировать кровоток в артериях и венах ног. При горизонтальном или вертикальном рефлюксе обычно наблюдаются изменения в пульсации кровотока, что обнаруживается в ходе исследования. Специальной предварительной подготовки перед диагностикой не требуется.
Лечение
Пациенту могут быть назначены:
- Изменение привычного образа жизни. Рекомендуются регулярные физические упражнения, контроль веса, избегание длительного нахождения в положении сидя или стоя, частое поднятие ног при отдыхе, ношение компрессионного белья и обуви с низким каблуком.
- Медикаментозное лечение. Могут быть назначены препараты из группы флебопротекторов, которые помогают укрепить стенки вен и улучшить кровообращение.
- Склеротерапия. Процедура, при которой в вены вводится специальный препарат (склерозант), вызывающий спаивание и закрытие вены, тем самым уменьшая или устраняя рефлюкс.
- Лазерная терапия или радиочастотная абляция. Методы используются для закрытия или удаления пораженных вен при помощи тепла, созданного лазером или радиочастотными волнами.
- Флебэктомия. Способ, при котором пораженные вены удаляются хирургическим путем.
Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения, причем конечный выбор зависит от многих факторов, включая степень тяжести заболевания, общее состояние здоровья пациента и т. д. Наиболее эффективный подход к лечению определяет врач.
Профилактика
Для предотвращения возникновения рефлюкса вен нижних конечностей следует вести активный образ жизни, больше двигаться и не забывать о выполнении упражнений, нормализующих движение крови. Эффективными профилактическими мерами являются контроль веса, а также употребление в пищу продуктов, содержащих высокую концентрацию антиоксидантов, флавоноидов, аминокислот, витаминов.
Для предотвращения появления отеков рекомендуется чаще менять позу. Людям, находящимся длительное время в сидячем или стоячем положении, для профилактики венозного рефлюкса и варикоза рекомендуется носить компрессионный трикотаж.